在因疫情居家隔離的那段時(shí)間，你是否曾有過(guò)被負(fù)面情緒困擾的不愉快體驗(yàn)？孤獨(dú)、焦躁，甚至在隔離解除后產(chǎn)生的輕微社恐……然而，當(dāng)我們?cè)谟懻摲N種困擾之時(shí)，我們常常忽視了一個(gè)特殊的群體。

新冠對(duì)他們的影響很少受到關(guān)注；潛在的附加損害可能會(huì)和他們相伴一生，甚至直接改變?nèi)松�的走向；更可怕的是，這個(gè)特殊群體不僅有口難言，而且沒(méi)有能力意識(shí)到身處其中的巨大風(fēng)險(xiǎn)。他們就是出生于新冠疫情期間的嬰兒們。

本期“讀刊”，我們聚焦新冠疫情對(duì)嬰兒成長(zhǎng)的影響。通過(guò)收集、整合國(guó)外學(xué)者對(duì)相關(guān)問(wèn)題的發(fā)掘與分析，我們?cè)噲D對(duì)與此相關(guān)一系列問(wèn)題做出回答：包括新冠在內(nèi)的大流行，究竟會(huì)在多大程度上影響在這期間出生的孩子？新冠主要通過(guò)哪些渠道給嬰兒帶來(lái)潛在的損害？面對(duì)可能的風(fēng)險(xiǎn)，又有什么樣的方法可以保障這些新生兒們健康的身心成長(zhǎng)？

新冠疫情期間出生的嬰兒

會(huì)面臨成長(zhǎng)障礙嗎？

在絕大部分人的認(rèn)知中，嬰兒階段具有極強(qiáng)的可塑性，它為一個(gè)人一生的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，因而對(duì)外界的各種變化也極為敏感。相應(yīng)的，在面對(duì)負(fù)面情況時(shí)，嬰兒也可能表現(xiàn)得更加脆弱且易受影響。

根據(jù)《衛(wèi)報(bào)》的一則消息，美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，在新冠病毒大流行期間出生的兒童與此前出生的兒童相比，其言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)和整體認(rèn)知能力明顯下降。該研究的主要作者、布朗大學(xué)兒科（研究）副教授肖恩·迪奧尼（Sean Deoni）說(shuō)，由于家庭內(nèi)部環(huán)境的刺激有限，同時(shí)與外面世界的互動(dòng)較少，疫情大流行時(shí)期的兒童在評(píng)估認(rèn)知發(fā)展的測(cè)試中似乎得分低得驚人。據(jù)悉，在疫情大流行之前的十年里，三個(gè)月至三歲的兒童在標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試中的平均智商得分在100分左右，但根據(jù)這項(xiàng)分析，在疫情大流行期間出生的兒童，這個(gè)數(shù)字下降到78分。

拋開(kāi)這些抽象的數(shù)字，一些父母在親身育兒的經(jīng)歷中也感到了疫情帶來(lái)的隱憂。得克薩斯州的一對(duì)父母曾向媒體透露，由于擔(dān)心外出染病，他們很少帶孩子走出家門。然而在近期，他們累察到孩子非常怕人：“她受到了驚嚇，不希望任何人來(lái)找我們，一旦有人想來(lái)看看她并打招呼，她就會(huì)馬上開(kāi)始哭�！�

在諸如疫情等災(zāi)難期間出生的嬰兒，真的會(huì)面臨更大的成長(zhǎng)障礙嗎？

通過(guò)對(duì)過(guò)往的一系列災(zāi)害進(jìn)行分析，部分研究者傾向于認(rèn)為二者的確具有相關(guān)性。一篇刊登于“國(guó)家地理”網(wǎng)站的文章引用了加拿大學(xué)者，卡爾加里大學(xué)的凱瑟琳·勒貝爾（Catherine Lebel）的研究，她曾研究在1988年“冰風(fēng)暴”期間出生的嬰兒，當(dāng)時(shí)，風(fēng)暴導(dǎo)致安大略省東部和魁北克省南部發(fā)生了長(zhǎng)達(dá)六周的停電，許多孕婦被困在冰冷的家中。該項(xiàng)研究表示，在出生十年后，這些孩子的杏仁核往往更大，杏仁核的大小與一個(gè)人是否會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮或攻擊性相關(guān)，而較大的杏仁核往往意味著可能發(fā)生更高頻率的攻擊行為。

1988年發(fā)生于安大略、魁北克和新不倫瑞克的暴風(fēng)雪。

這樣的研究并非纜例，該文還引用了一項(xiàng)由荷蘭伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的山姆·舒馬克（Sam Schoenmakers）主導(dǎo)的研究，他指出，在20世紀(jì)40年代，納粹占領(lǐng)荷蘭時(shí)荷蘭西部地區(qū)曾發(fā)生饑荒，饑荒中.出生的兒童具有反社會(huì)人格障礙的比例較高，而且壽命較短。此外，針對(duì)2012年“颶風(fēng)桑迪”的研究似乎也揭示了類似的結(jié)果，災(zāi)難期間誕生的嬰兒在日后的生活中情緒較為低落、更容易感到恐懼和悲傷。

此外，在時(shí)常與當(dāng)前的新冠大流行相提并論的西班牙大流感中，也有學(xué)者觀察到了類似的現(xiàn)象。洛杉磯學(xué)校報(bào)告（La School Report）上的一篇文章引述了哥倫比亞大學(xué)道格拉斯·阿爾蒙德（Douglas Almond）對(duì)出生于大流感期間的孩子的研究，阿爾蒙德選擇了一批出生于1918 年底至1919 年初的嬰兒，并追溯了他們從出生到1980 年的生活軌跡，發(fā)現(xiàn)他們完成高中教育的比例較相近年份出生的孩子更小，且薪資較低。除此之外，這批孩子還表現(xiàn)出了更高的犯罪率和殘疾率。

研究報(bào)告顯示，1919年西班牙大流感時(shí)期出生的嬰兒，受教育的時(shí)間相比其他年份出生的嬰兒明顯要短。

但這絕不意味著每個(gè)出生于新冠期間的嬰兒都注定一生坎坷。臨床心理學(xué)家諾埃爾·亨特（Noel Hunter）就認(rèn)為，上述研究過(guò)于籠統(tǒng)：疫情會(huì)影響生活的方方面面，從健康到經(jīng)濟(jì)，因而很難確認(rèn)孩子們的表現(xiàn)究竟受到何種變量的影響。此外，他認(rèn)為此類研究所的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也并不充足。

產(chǎn)期焦慮、社交隔離、家庭的經(jīng)濟(jì)壓力……

新冠影響嬰兒的多種渠道

正如亨特所說(shuō)，從工作到家庭，疫情會(huì)對(duì)人們的日常生活產(chǎn)生全方位的影響。而其中有哪些影響最有可能成為嬰兒身心發(fā)育的潛在隱患？對(duì)此，研究者們也進(jìn)行了系統(tǒng)的探討。概而言之，新冠大流行造成嬰兒成長(zhǎng)問(wèn)題的主要渠道大致有三：疫情影響了產(chǎn)婦的情緒；疫情減少了產(chǎn)婦和嬰兒所能得到的醫(yī)療資源和社會(huì)支持；疫情下的社交隔離使嬰兒與外部世界缺乏互動(dòng)。

澳大利亞學(xué)者邦妮·奇弗斯（Bonnie Chivers）主導(dǎo)的一項(xiàng)研究整理了2020年1月27日至5月12日期間，婦女在互聯(lián)網(wǎng)圍產(chǎn)期論壇上發(fā)表的所有帖子，其結(jié)果顯示，63%的發(fā)帖人表現(xiàn)出了被判定為“非常負(fù)面”或“較為負(fù)面”的情緒。在英國(guó)也出現(xiàn)了類似的情況，疫情期間，幾乎有一半新生兒的母親認(rèn)為自己倍感焦慮和沮喪。

盡管一定程度的恐懼和焦慮是正常的情緒，但如果這種情緒在懷孕及分娩前后長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，那就很可能導(dǎo)致母親的產(chǎn)后抑郁癥。這一癥狀已被證明會(huì)影響母親與嬰兒的互動(dòng)和嬰兒的依戀狀態(tài)，進(jìn)而影響嬰兒的發(fā)育。抑郁母親的嬰兒會(huì)表現(xiàn)出人際交往能力上的缺陷，例如“情感分享較少、互動(dòng)行為率較低、注意力不集中、對(duì)陌生人的負(fù)面反應(yīng)增加……這些女性的孩子在 16 歲時(shí)患抑郁癥的可能性也較尋常母親的孩子高出 42%�！�

那么，是什么造成了懷孕女性在新冠期間的焦慮？感染的風(fēng)險(xiǎn)固然是最為直接的因素。由于擔(dān)心在大流行期間分娩，以及在分娩前后受到感染，孕婦承受的壓力遠(yuǎn)大于以往。但如果展開(kāi)更進(jìn)一步的思考，人們就很容易發(fā)現(xiàn)，疫情極大地剝奪了產(chǎn)婦與嬰兒所能獲得的醫(yī)療資源和社會(huì)支持，這也在很大程度上造成了產(chǎn)婦的焦慮，并影響了嬰兒的身心發(fā)展。

首先，疫情使得提供給母嬰的醫(yī)療支持遭到很大限制：例如，根據(jù)英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）制定的新冠防控指南，孕婦的伴侶不得在產(chǎn)前檢查和生產(chǎn)期間陪伴她們；同時(shí)，一系列社區(qū)健康服務(wù)被終止，只有產(chǎn)前檢查和嬰兒健康檢查得以延續(xù)，而即便是這些服務(wù)，也被要求“盡可能以虛擬線上的形式進(jìn)行”。最后，只有在被判定為“有迫切需要”的情況下，醫(yī)護(hù)人員才會(huì)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康評(píng)估。

家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況也為很多產(chǎn)婦帶來(lái)了困擾。在英國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查中，超過(guò)一半的女性表示，她們正面臨著家庭收入減少或失業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，超過(guò)三分之一的女性表示，由于家庭中的爭(zhēng)吵加劇，她們承受著大于以往的壓力。

最后，疫情對(duì)托兒所等早教行業(yè)構(gòu)成了嚴(yán)重沖擊。據(jù)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，英國(guó)早教聯(lián)盟（EYA）調(diào)查了全英格蘭的1000多個(gè)早教機(jī)構(gòu)，其結(jié)果顯示，自2020年6月初以來(lái)，超過(guò)五分之二的幼兒園、學(xué)前班和托兒所都曾經(jīng)歷過(guò)完全或部分的關(guān)閉。已經(jīng)有跡象表明，育兒機(jī)構(gòu)的關(guān)閉對(duì)兒童的發(fā)展產(chǎn)生了影響。同樣是根據(jù)這項(xiàng)調(diào)查，大量“缺乏基本技能”（例如獨(dú)立上廁所、穿外套）的兒童走進(jìn)了學(xué)校，這一數(shù)量“達(dá)到了創(chuàng)紀(jì)錄的水平”。

在英國(guó)的一家托兒所里，幼兒正在學(xué)習(xí)（圖源：《衛(wèi)報(bào)》）。

而對(duì)于嬰兒自身而言，疫情導(dǎo)致的居家很大程度上剝奪了他們的社交機(jī)會(huì)。作為家中的“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，由于擔(dān)心外出導(dǎo)致可能的感染，父母?jìng)儾⒉粌A向于將自己的孩子帶出家門。而事實(shí)上，嬰兒非常需要，也非�？释�和其他嬰幼兒的交流。一個(gè)有趣的例子是，在缺乏現(xiàn)實(shí)社交的情況下，這些孩子會(huì)在通過(guò)社交媒介看到其他嬰兒表現(xiàn)出異乎尋常的興奮。一些父母開(kāi)始把這些表現(xiàn)錄下來(lái)發(fā)布在社交平臺(tái)（TikTok）上，這被稱為“TikTok現(xiàn)象”。

從家庭自救到社會(huì)支持

如何保衛(wèi)新冠時(shí)期的新生兒

基于對(duì)新冠疫情影響嬰兒的主要渠道的理解，相關(guān)研究人員也提出了一系列“從家庭自救到社會(huì)支持”的解決方案，以切斷上述影響渠道。

首先被強(qiáng)調(diào)的是，無(wú)論何種解決方案都基于一個(gè)共同的前提，那就是現(xiàn)有的防控策略，如必要的居家隔離和社交限制仍不能放松。前文中提到的迪奧尼教授就認(rèn)為，避免相關(guān)研究的成果被政治化是當(dāng)前的首要工作。他擔(dān)心人們?cè)噲D利用自己的研究結(jié)果反對(duì)必要的防疫措施。對(duì)此，他表示：“重點(diǎn)應(yīng)該放在增加疫苗接種上，以及我們需要從家庭層面開(kāi)始認(rèn)識(shí)到嬰兒的社會(huì)互動(dòng)需求。而必要的隔離和居家工作雖然痛苦卻也是絕對(duì)必要的�！�

勒貝爾認(rèn)為，從家庭層面來(lái)看，必要的人際交往和體育活動(dòng)有助于減輕孕婦的焦慮和抑郁。她尤其提到，即便是虛擬社交，和親朋好友的溝通也可以極大地緩解孤獨(dú)無(wú)助的感覺(jué)。亨特則建議，在隔離居家時(shí)，可以和孩子一起尋找有趣的活動(dòng)，如玩棋盤游戲、唱卡拉OK、錄制TikTok視頻，或進(jìn)行尋寶活動(dòng)。此外，許多足不出戶就可進(jìn)行的低成本活動(dòng)也可以帶來(lái)有效的外部刺激，比如，當(dāng)孩子對(duì)某些物品感興趣時(shí)，家長(zhǎng)可以帶著他們給物體命名，和他們一起說(shuō)話、大笑、唱歌和閱讀。針對(duì)嬰兒缺少社交活動(dòng)的現(xiàn)狀，有研究者認(rèn)為家庭成員們可以嘗試建立一個(gè)“安全區(qū)”，這個(gè)“安全區(qū)”由接種過(guò)疫苗的家庭成員、鄰居和朋友組成，讓嬰兒在“安全區(qū)”內(nèi)活動(dòng)既可以增加社交機(jī)會(huì)，又不至于面臨感染的風(fēng)險(xiǎn)。

嬰兒可以通過(guò)線上方式與親友互動(dòng)。

針對(duì)醫(yī)療資源和社會(huì)支持的缺乏，紐約大學(xué)的應(yīng)用心理學(xué)家阿麗莎·阿里（Alisha Ali）認(rèn)為，在嬰兒出生后，應(yīng)該讓護(hù)士或社會(huì)工作者定期打電話來(lái)檢查，這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的心理和身體健康問(wèn)題。

研究人員也提醒家長(zhǎng)們不必過(guò)于焦慮。在他們看來(lái)，如果能采取恰當(dāng)?shù)拇胧�，即便嬰兒的身心發(fā)育出現(xiàn)遲滯，這一延遲也只是暫時(shí)的。有研究者表示："孩子們的可塑性非常強(qiáng)，他們會(huì)‘反彈’，如果家長(zhǎng)們能夠花時(shí)間陪伴自己的孩子，那么他們將被拉回正常的成長(zhǎng)軌道。但重要的是，我們要認(rèn)識(shí)到，在新冠流行期間出生是一種獨(dú)特的經(jīng)歷，因此，我們可能需要采取額外的措施幫助他們成長(zhǎng)�！�

可以與孩子們啦同進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)（圖源：《衛(wèi)報(bào)》）。

然而，這些措施是否能得到有力的執(zhí)行仍是未定之天。事實(shí)上，出生于新冠疫情期間的孩子，他們面臨的困境往往根植于更加深層的社會(huì)因素。早在2020年3月29日，英國(guó)新冠疫情暴發(fā)不久，《衛(wèi)報(bào)》就表示，自新冠疫情暴發(fā)以來(lái)，NHS產(chǎn)科醫(yī)院的助產(chǎn)士出現(xiàn)了五分之一的空缺，這是因?yàn)橐恍┲�產(chǎn)士承擔(dān)了照顧新冠患者的任務(wù)，他們中更有一部分人因?yàn)樽约焊腥净蚣彝コ蓡T感染而被迫居家隔離。而在早教系統(tǒng)中扮演重要角色的托兒所則面臨更加惡劣的情況。雖然部分托兒所仍然開(kāi)放，但托兒所的老板和工作人員都表示，該行業(yè)在疫情暴發(fā)之前就已經(jīng)因?yàn)榈托胶拓?cái)務(wù)危機(jī)而萎靡不振，在抗擊新冠疫情的過(guò)程中，托兒所的從業(yè)人員更是因?yàn)樘幱谌巳杭�聚的環(huán)境而面臨較大健康風(fēng)險(xiǎn)，然而他們的付出卻“被遺忘了”。因此，托兒所員工對(duì)自己職業(yè)的不滿和失望極為強(qiáng)烈，據(jù)稱，有五分之一的托兒所和早教工作人員正在考慮離開(kāi)該行業(yè)，此外，超過(guò)三分之一的員工表示他們無(wú)法應(yīng)對(duì)新冠疫情帶來(lái)的壓力。

除此之外，一些家庭也不一定有充足的閑暇和物質(zhì)資料來(lái)實(shí)踐專家們的建議。阿麗莎就明確指出，人們必須意識(shí)到，疫情帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)很可能會(huì)和已有的不平等發(fā)生交叉。例如，在一些城市中的貧民區(qū)，新冠造成的影響可能尤為突出，而那里的人們恰恰缺乏有效應(yīng)對(duì)的能力："那些本來(lái)就更有可能生出無(wú)法獲得適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理和相關(guān)資源的嬰兒的人，現(xiàn)在面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。"

不妨引用諾埃爾·亨特的話作為結(jié)束：“如果父母能照顧好自己，并專注于生活中最有意義的事情，孩子們大多不會(huì)有事，當(dāng)我們并肩作戰(zhàn)并相互支持時(shí)，我們幾乎可以克服任何事情�！�

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[7]https://www.theguardian.com/education/2021/jan/31/covid-stress-driving-hundreds-of-childcare-workers-to-quit-profession

[8]https://www.theguardian.com/world/2021/aug/01/nurseries-in-england-feeling-the-pressure-as-pingdemic-hits-children-and-staff

[9] https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.05.22.21257649v1.full-text

撰文 | 謝廷玉

編輯 | 李永博；王青

校對(duì) | 王心